Тромботические события и состояние тромботической готовности у пациентов с ишемической болезнью сердца

Аннотация

Ретроспективно было включено n=130 мужчин с ИБС (основная группа) и n=39 мужчин без ИБС (контрольная группа) для анализа тромботических событий в анамнезе и исследования параметров системы гемостаза с целью оценки состояния тромботической готовности. Выявлено, что для пациентов с ИБС, в сравнении с группой контроля, характерно повышенное содержание уровней фибриногена, РФМК, ГЦ, ЭТ-1, повышение активности фактора VIII и ФВ, свидетельствующее о наличии тромботической готовности. Больные ИБС и многососудистым поражением КА имели более выраженную активацию свертывания крови по уровням РФМК, ФВ и активности фактора VIII, а также АгрТ оказалась значительно выше, чем у пациентов с менее выраженным атеросклерозом КА. У этих же больных обнаружена более частая встречаемость Hmzg и Htzg форм генов фолатного цикла. У молодых пациентов, перенесших ИМ с «чистыми» КА, генные полиморфизмы обнаружены не только в фолатном цикле, но и по PAI-1 и F XIII.
Ключевые слова: тромботические события, состояние тромботической готовности, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз коронарных артерий.

Retrospectively, n = 130 men with ischemic heart disease (main group) and n = 39 men without ischemic heart disease (control group) were included for the analysis of thrombotic events in the anamnesis and the study of the parameters of the hemostasis system in order to assess the thrombotic readiness status. It was found that for patients with IHD, in comparison with the control group, an increased content of fibrinogen levels, RFMC, HC, ET-1, increased activity of factor VIII and FV, indicating the presence of thrombotic readiness, are typical. Patients with IHD and multivessel CA lesions had a more pronounced activation of blood clotting at the levels of RFMC, PV and factor VIII activity, and also ArgpT was significantly higher than in patients with less severe atherosclerosis of the SC. In these patients, more frequent occurrence of Hmzg and Htzg forms of folate cycle genes was found. In young patients who underwent MI with «pure» CA, gene polymorphisms were detected not only in the folate cycle, but also in PAI-1 and F XIII.
Key words: thrombotic events, thrombotic state, ischemic heart disease, coronary artery atherosclerosis.

Об авторах

Елыкомов Валерий Анатольевич

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии и общей врачебной практики с курсом ДПО Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул.
656038, г. Барнаул, пр. Ленина, 40.
Тел.: (3852) 689673.
E-mail: realzel@gmail.com

к.м.н., ассистент кафедры терапии и общей врачебной практики с курсом ДПО Алтайского государственного медицинского университета, заведующая приемным отделением, врач-кардиолог Краевой клинической больницы, г. Барнаул.
656000, г. Барнаул, ул. Ляпидевского, 1.
Тел.: (3852) 689852.
E-mail: nomokonova-81@mail.ru

д.м.н., профессор кафедры терапии и общей врачебной практики с курсом ДПО Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул.
656038, г. Барнаул, пр. Ленина, 40.
Тел.: (3852) 689673.
E-mail: sunsun3@yandex.ru

Список литературы

1. Баркаган З.С. Атеротромбоз – основы патогенеза, диагностики и терапии. Омский научный вестник. 2005; 1(30): 9-17.
2. Панченко Е.П. Атеротромбоз: механизмы развития и реально проводимая терапия. Атеротромбоз. 2008; 1: 22-26.
3. Момот А.П., Цывкина Л.П., Тараненко И.А. и др. Современные методы распознавания состояния тромботической готовности. Барнаул, 2011.
4. Salli M.I. Endothelial dysfunction in patients with acute lacunar stroke. International neurological J. 2015; 3(73): 170–172.
5. Елыкомов В.А., Цывкина Л.П., Момот А.П. Учение о гематогенной тромбофилии: традиции и новации. Проблемы клинической медицины. 2014; 1-2(33): 43-49.
6. Цепокина А.В., Понасенко А.В. Гены системы гемокоагуляции при определении рисков острых сосудистых событий при сердечно-сосудистых заболеваниях. Тромбоз, гемостаз и реология. 2016; 1: 21–26.
7. Сумароков А.Б. Ишемическая болезнь сердца у больных с патологией системы крови. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008; 7 (6): 115-122.
8. Чумакова Г.А., Дашкова А.А., Веселовская Н.Г. Распространенность некоторых полиморфных вариантов генов системы гемостаза и фолатного цикла у больных с ишемической болезнью сердца. Сердце. 2012; 3: 137-140.
9. Щербак С.Г., Камилова Т.А., Лисовец Д.Г. и др. Генетический полиморфизм системы гемостаза (обзор литературы). Вестник Северо-Западного ГМУ им. И.И. Мечникова. 2015; 7 (4): 66-75.
10. Момот А.П., Тараненко И.А., Цывкина Л.П. Состояние тромботической готовности – возможности современной диагностики и перспективы. Медицинский алфавит. 2013; 1 (3): 20-23.
11. Hernández V., Muñoz N., Montero M.A. et al. Acute myocardial infarction for thrombotic occlusion in patient with elevated coagulation factor VIII. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2012; 65 (7): 673–674.
12. Petrescu P. Endothelin plasma concentration in patients with essential hypertension, atherogenic dislipidemia and coronary artery disease. Revista Romana de Medicina de Laborator. 2010; 12: 35–54.
13. Андреенко Е.Ю., Самоходская Л.М., Балацкий А.В. и др. Прогностическая значимость носительства аллельных вариантов генов, контролирующих систему гемостаза, и их сочетание с традиционными факторами риска в раннем развитии ишемической болезни сердца. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10 (8): 32-39.
14. Баркаган З.С., Костюченко Г.И. Метаболически-воспалительная концепция атеротромбоза и новые подходы к терапии больных. Бюллетень СО РАМН. 2006; 2 (120): 132-138.
15. Момот А.П. Проблемы тромбофилии в клинической практике. Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2015; 2 (1): 36-48.