Клинико-эпидемиологические особенности заболеваний органов пищеварения у больных с коморбидной патологией дыхательной и сердечно-сосудитой систем

Аннотация

Цель исследования. Изучить частоту встречаемости и особенности клинических проявлений сопутствующих заболеваний органов пищеварения у больных ХОБЛ, в том числе при сочетании с артериальной гипертензией. Материалы и методы. Проведен анализ клинико-функциональных нарушений у 319 больных, из них у 97 из них диагностирована хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (I группа), у 118 больных – сочетание ХОБЛ с артериальной гипертензией (АГ), у 104 больных – АГ (III группа).
Результаты. Установлено, что у больных ХОБЛ наиболее часто выявляемым заболеванием пищеварительной системы является хронический гастрит (до 78,2% больных), при этом гастроэнтерологические жалобы мало выражены. Инфицированность Нр составила от 67,6% (у пациентов II группы) до 83,8% (у пациентов I группы). По данным морфологического исследования, при наличии сочетанной патологии количество больных с признаками атрофии увеличивается, наблюдается расстройство микроциркуляции в слизистой желудка.
Заключение. Высокая частота сопутствующей патологии пищеварительной системы ведет к взаимному отягощению заболеваний, требует у больных ХОБЛ проведения дополнительного обследования и обязательной медикаментозной коррекции.
Ключевые слова: патология пищеварительной системы, хроническая обструктивная болезнь легких, артериальная гипертензия.

Research objective. To study the frequency and features of clinical implications of concomitant diseases of the digestive organs in patients with COPD, including the cases when combined with arterial hypertension.
Materials and methods. Clinical and functional disorders were analysed in 319 patients, among them, 97 were diagnosed chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (I group), 118 patients had the combination of COPD with arterial hypertension (AH) (II group), 104 patients had AH (III group).
Results. It was found that chronic gastritis is the most frequently detected digestive system disease in patients with COPD (up to 78.2% of patients), however, gastroenterological complaints are hardly expressed. HP infection ranged from 67.6% (in patients of the II group) to 83.8% (in patients of the I group). According to the morphological study, in the presence of a combined pathology, the number of patients with signs of atrophy increases, the microcirculation disorder in gastric mucosa can be observed.
Conclusion. High frequency of a concomitant digestive system pathology leads to mutual burdening of diseases, requires additional examination and obligatory medication correction in patients with COPD.
Key words: digestive system pathology, chronic obstructive pulmonary disease, arterial hypertension.

Об авторах

Клестер Елена Борисовна

д.м.н., доцент, старший научный сотрудник ЦНИЛ Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул.
656038, г. Барнаул, ул. Ляпидевского, 1.
Тел.: (3852) 689880.
E-mail: klester@bk.ru

к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии и эндокринологии Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул.
656050, г. Барнаул, улица Малахова, 53.
Тел.: (3852) 402529.
E-mail: science@agmu.ru

аспирант кафедры факультетской терапии и профессиональных болезней Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул.
656038, г. Барнаул, ул. Молодежная, 20.
Тел.: (3852) 201279.
E-mail: science@agmu.ru

ординатор кафедры кафедра терапии и общей врачебной практики с курсом ДПО Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул.
656045, г. Барнаул, ул. Ляпидевского, 1.
Тел.: (3852) 689811.
E-mail: hospital.akkb@mail.ru

Список литературы

1. Smith MC, Wrobel JP. Epidemiology and clinical impact of major comorbidities in patients with COPD. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014; 9: 871-888.
2. Kim SH, Park JH, Lee JK. et al. Chronic obstructive pulmonary disease is independently associated with hypertension in men: A survey design analysis using nationwide survey data. Medicine (Baltimore). 2017; 96 (19): 6826-6835.
3. Park HJ, Leem AY, Lee SH. et al. Comorbidities in obstructive lung disease in Korea: data from the fourth and fifth Korean National Health and Nutrition Examination Survey. Int .J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2015; 10: 1571-1582.
4. Barnes PJ. Senescence in COPD and Its Comorbidities. Annu Rev. Physiol. 2017;79: 517-539.
5. Pirogowicz I, Patyk M, Popecki P. et al. Lung function in patients with gastro-esophageal reflux disease and respiratory symptoms. Adv. Exp. Med. Biol. 2013; 788: 161-166.
6. Cazzola M, Calzetta L, Rinaldi B. et al. Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Patients with Cardiovascular Diseases. Drugs. 2017; 77(7): 721-732.
7. Смирнова Л.Е., Смирнова Е.Н., Егоров Е.Н. Нарушение иммунного статуса и кишечной микробиоты при хронической обструктивной болезни легких в сочетании с артериальной гипертонией. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016; (6): 56-59.
8. Agarwal SK, Heiss G, Barr RG. et al. Airflow obstruction, lung function, and risk of incident heart failure: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Eur. J. Heart Fail. 2012; 14(4): 414-422.
9. Cavaillès A, Brinchault-Rabin G, Dixmier A. et al. Comorbidities of COPD. Eur. Respir Rev. 2013; 22 (130): 454-475.
10. Camiciottoli G, Bigazzi F, Magni C. et al. Prevalence of comorbidities according to predominant phenotype and severity of chronic obstructive pulmonary disease. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2016; 11: 2229-2236.
11. Conway DS, Thompson NR, Cohen JA. Influence of hypertension, diabetes, hyperlipidemia, and obstructive lung disease on multiple sclerosis disease course. Mult. Scler. 2017; 23(2): 277-285.
12. GOLD Report, Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated February 2018. Available from https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2016/04/GOLD-2018-WMS.pdf.
13. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварении. Приложение к Приказу МЗ РФ N 125 от 17.04.1998. Здравоохранение. 1998; 7.
14. Williams B, Mancia G, Spiering W. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). G. Ital Cardiol. (Rome). 2018; 19 (11): 3-73.
15. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М., 1998: 496.
16. Zhou L, Lin S, Ding S. et al. Relationship of Helicobacter pylori eradication with gastric cancer and gastric mucosal histological changes: a 10-year follow-up study. Chin. Med. J. (Engl). 2014; 127(8): 1454-1458.
17. Courillon-Mallet A. Follow-up of patients after Helicobacter pylori eradication. Rev. Prat. 2014; 64(2): 211-214.
18. Ильченко А.А. Классификация желчно-каменной болезни. Терапевтический архив. 2004; 2: 75-78.
19. Di Ciaula A, Wang DQ, Garruti G. et al. Therapeutic reflections in cholesterol homeostasis and gallstone disease: a review. Curr. Med. Chem. 2014; 21(12): 1435-1447.
20. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2014; 4: 70-97.
21. Rodriguez-Roisin R, Bartolome SD, Huchon G, Krowka M. Inflammatory bowel diseases, chronic liver diseases and the lung. Eur Respir J. 2016; 47(2): 638-650.
22. Keely S, Hansbro PM. Lung-gut cross talk: a potential mechanism for intestinal dysfunction in patients with COPD. Chest. 2014; 145(2): 199-200.