№1 (17) 2020

В представленном научном исследовании предлагаются методические подходы к оценке мутагенной активности рекреационных территорий Алтайского края как субъекта Российской Федерации и Республики Армения при изучении сочетанного действия факторов физической и химической природы – естественные радионуклиды, электромагнитные излучения радиочастотного диапазона и хлорорганические пестициды. В процессе определения изменений цитогенетических показателей буккального эпителия населения исследованных территорий ожидается получение объективной информации о негативном влиянии радона и дочерних продуктов его распада, плотности потока энергии электромагнитных полей радиочастотного диапазона и пестицидов на геном человека.
Ключевые слова: мутагенная активность, физические факторы, химические факторы, рекреационные территории, пестициды, радон, микроядерный тест.

Methodological approaches to the assessment of mutagenic activity in recreational areas of Altai Krai as a subject of the Russian Federation and the Republic of Armenia are proposed in the presented scientific research for the study of the combined action of factors of physical and chemical nature – natural radionuclides, electromagnetic radiation of radio-frequency range, and organochlorine pesticides. In the process of determining changes in cytogenetic indicators of the buccal epithelium in the population of the studied territories, it is expected to obtain objective information on the negative influence of radon and its daughter decay products, energy flux density of electromagnetic fields of radio-frequency range, and pesticides on human genome.
Keywords: mutagenic activity, physical factors, chemical factors, recreational areas, pesticides, radon, micronucleus test.

Цель исследования – изучить острую токсичность нового препарата на основе продуктов пантового оленеводства.
Объектом исследования явился «Водный экстракт ПАНТОВ МАРАЛА экспериментальный ОБРАЗЕЦ» производства ООО «КоролёвФарм», изготовленный по заказу Филиала ТНИИКиФ ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России (партия: 071119(1), дата изготовления: 07.11.2019 г.). В процессе исследования на лабораторных мышах и крысах (по 50 особей обоего пола) объект исследования вводился однократно внутрижелудочно через зонд в дозах 2000 мг/кг, 5000 мг/кг, 7500 мг/кг, 10000 мг/кг, 15000 мг/кг. Затем на протяжении 14 дней осуществлялось наблюдение за выживаемостью подопытных животных, их общим состоянием, особенностями поведения, интенсивностью и характером двигательной активности. До введения объекта исследования и затем 2 раза в неделю осуществлялось измерение веса животных.
Установлено, что после однократного введения в дозах 2000 мг/кг, 5000 мг/кг, 7500 мг/кг, 10000 мг/кг и 15000 мг/кг случаев гибели подопытных животных не зафиксировано. Клинических проявлений интоксикации и изменений поведенческих реакций также не выявлено. При изучении динамики массы тела подопытных животных установлено, что в течение 14 дней периода наблюдений имела место отчетливая тенденция к увеличению массы тела мышей и крыс обоего пола.
Ключевые слова: препараты на основе продуктов пантового оленеводства, острая токсичность.

The purpose of the research is to study the acute toxicity of a new drug based on the products of velvet antler industry.
The object of the research was “Water extract of MARAL VELVET ANTLERS experimental SAMPLE” produced by OOO «KorolevFarm», made by order of the branch of Tomsk Scientific Research Institute of Spa Medicine and Physiotherapy of FSBI of Siberian FSCC of FMBA of Russia (batch: 071119(1), manufacturing date: 07.11.2019). During the study on laboratory mice and rats (50 individuals of both sexes), the study object was administered once intragastrically through the probe at doses of 2000 mg/kg, 5000 mg/kg, 7500 mg/kg, 10000 mg/kg, 15000 mg/kg. Then, for 14 days, the survival of the experimental animals, their general condition, behavior peculiarities, intensity and nature of motor activity were observed. Before the introduction of the study object and then twice a week, the weight of animals was measured.
It was found that after a single administration at doses of 2000 mg/kg, 5000 mg/kg, 7500 mg/kg, 10000 mg/kg, and 15000 mg/kg there were no recorded cases of experimental animals deaths. Clinical implications of intoxication and changes in behavioral reactions were not identified as well. When studying body mass dynamics of experimental animals, it was found that during 14 days of observation period there was a distinct tendency to increase the body weight of mice and rats of both sexes.
Keywords: drugs based on the products of velvet antler industry, acute toxicity.

Цель исследования – изучение влияния настоя подмаренника настоящего травы (1:10) на течение экспериментального оксалатного нефролитиаза крыс.
Эксперименты проведены на 24 крысах-самцах стока Вистар массой 225–260 г. Для моделирования оксалатного нефролитиаза крысы в течение 6 недель получали в виде питья 1%-й раствор этиленгликоля. Настой подмаренника настоящего травы (1:10) вводили энтерально в количестве 1 мл/сутки, начиная с четвертой недели эксперимента.
Оценка антилитогенной активности фитопрепарата проведена с использованием морфологических исследований почек крыс.
Настой травы препятствует образованию новых депозитов (их количество уменьшается по сравнению с патологией на 43%; 2,6±0,5 в группе контроля и 1,5±0,3 в группе лечения фитопрепаратом) и замедляет формирование имеющихся: размер кальций-позитивных образований уменьшается на 64% (р<0,01) по отношению к показателю литогенизированных крыс.
Трехнедельное применение настоя подмаренника настоящего травы (1:10) в режиме лечения обеспечивает ослабление интенсивности литогенных процессов в почках, что способствует снижению явлений воспаления, а также восстановлению структуры и функции почечного эпителия.
Ключевые слова: подмаренника настоящего трава, мочекаменная болезнь, экспериментальный оксалатный нефролитиаз, морфологические исследования.

The aim of the research is to study the effect of the infusion of the yellow bedstraw (Galium verum L.) herb (1:10) on the course of experimental oxalate nephrolithiasis in rats.
Experiments were carried out on 24 male Wistar rats weighing 225–260 g. To model oxalate nephrolithiasis, rats were given 1% ethylene glycol solution as a drinking for 6 weeks. The yellow bedstraw (Galium verum L.) herb infusion (1:10) was administered enterally in the amount of 1 ml/day, starting from the fourth week of the experiment.
The assessment of anti-lithogenic activity of the herbal product was carried out using morphological studies of rat kidneys.
The herbal infusion prevents the formation of new deposits (their number decreases by 43% compared to pathology; 2.6±0.5 in the control group and 1.5±0.3 in the herbal product treatment group) and slows down the formation of already presented ones: the size of calcium-positive formations decreases by 64% (p<0.01) relative to the rate of lithogenated rats.
Three-week use of the yellow bedstraw (Galium verum L.) herb infusion (1:10) in the treatment mode ensures a weakening of the intensity of lithogenic processes in the kidneys, which helps to reduce the phenomena of inflammation, and also ensures the restoration of the structure and function of the renal epithelium.
Keywords: yellow bedstraw (Galium verum L.) herb, urolithiasis, experimental oxalate nephrolithiasis, morphological studies.

Бимануальная двигательная координация является одной из сложных для реализации программ. В то же время, практически не описаны особенности внутрисистемных функциональных корреляционных взаимоотношений параметров мышц-исполнителей, что и явилось целью нашей работы.
Материалы и методы. У испытуемых мужского и женского пола (39 мужчин и 36 женщин) в возрасте от 18 до 20 лет регистрировали параметры F-волны и М-ответа с применением метода стимуляционной миографии посредством нейромиоанализатора НМА-4-01 «Нейромиан», Россия. Исследование проводилось при стандартных условиях в соответствии с рекомендациями. При статистической обработке проводился полный корреляционный анализ и рассчитывался коэффициент суммарной многосторонней скоррелированности.
Результаты и заключение. Выявлены существенные различия в интермодальных корреляционных взаимоотношениях рассматриваемых характеристик в группах мужчин и женщин, свидетельствующие об особенностях организации деятельности нервных центров, отвечающих за реализацию бимануальной двигательной программы.
Ключевые слова: бимануальные движения, стимуляционная электромиография, корреляция.

Bimanual motor coordination is one of the challenging programs to implement. At the same time, the peculiarities of intra-system functional correlation relations of parameters of the executing muscles have hardly been described, which was the aim of our work.
Materials and methods. In male and female test persons (39 men and 36 women) aged 18 to 20 years, F-wave and M-response parameters were recorded using the method of stimulation myography through neuromyoanalyzer NMA-4-01 “Neuromyan”, Russia. The study was conducted under standard conditions in accordance with the recommendations. In statistical processing, a complete correlation analysis was carried out and the coefficient of total multifaceted correlation was calculated.
Results and conclusion. Significant differences in intermodal correlation relations of the considered characteristics in groups of men and women were revealed, indicating peculiarities of the activity organization in nerve centers responsible for the implementation of the bimanual motor program.
Keywords: bimanual movements, stimulant electromyography, correlation.

Целью данной работы явилось выявление вариантов и частоты встречаемости генетических протромбогенных полиморфизмов у пациенток – жительниц Алтайского края в зависимости от степени тяжести преэклампсии (ПЭ). У 312 пациенток, которые ретроспективно были разделены на три группы в зависимости от наличия и степени тяжести ПЭ, исследован аллельный полиморфизм генов (фактора V Лейдена, протромбина FII, MTHFR, PAI-I), кодирующих различные звенья системы гемостаза. В группу 1 вошли 118 пациенток, беременность которых осложнилась тяжелой ПЭ, в группу 2 – 94 пациентки, беременность которых осложнилась умеренной ПЭ, в группу 3 – 100 пациенток, не имевших такового диагноза. Выявлено, что у пациенток с ПЭ, независимо от степени ее тяжести, достоверно чаще определялись комбинированные протромбогенные дефекты – гомозиготные варианты в генах MTHFR, FV и PAI-I по сравнению с женщинами, не имевшими данного акушерского осложнения. Сочетание трех полиморфных аллелей встречалось только у беременных с тяжелой ПЭ.
Ключевые слова: преэклампсия, тромбофилия, генетические протромбогенные полиморфизмы.

The aim of this work was to identify variants and frequency of occurrence of genetic prothrombogenic polymorphisms in female patients – residents of Altai Krai depending on the severity of preeclampsia (PE). We studied allelic polymorphism of genes (Factor V Leiden, prothrombin FII, MTHFR, PAI-I) encoding different links of the hemostasis system in 312 patients who were retrospectively divided into three groups depending on the presence and severity of PE. Group 1 included 118 patients whose pregnancy was complicated by severe PE, group 2 – 94 patients whose pregnancy was complicated by moderate PE, group 3 – 100 patients who did not have such diagnosis. It was revealed that in patients with PE, regardless of its severity, combined prothrombogenic defects – homozygous variants in the genes MTHFR, FV, and PAI-I were found reliably more often compared to women who did not have this obstetric complication. The combination of three polymorphic alleles was only found in pregnant women with severe PE.
Keywords: preeclampsia, thrombophilia, genetic prothrombogenic polymorphisms.

Цель исследования. Оценить исходы оперативного лечения недостаточности мышц тазового дна 3 степени у женщин пожилого возраста.
Материалы и методы. Сплошным методом были отобраны 86 женщин пожилого возраста (от 60 до 75 лет), страдающих недостаточностью мышц тазового дна (НМТД) 3 степени, которые были разделены на две группы. В группе J (n=56) пациентки получали оперативное лечение: коррекция пролапса сетчатым имплантом трансвагинальным доступом с трансобтураторной фиксацией, леваторопластика. В группе H (n=30) пациентки отказались от оперативного лечения. Оценка эффективности проводилась через 12 месяцев: выявлялось явное и скрытое недержание мочи при напряжении при помощи кашлевого теста и пробы Вальсальвы; интенсивность жалоб измерялась при помощи шкалы NRS; проводилась оценка качества жизни при помощи опросника PFDI-20.
В качестве первичного исхода оперативного лечения оценивалась частота клинических симптомов НМТД через 12 месяцев, в качестве вторичных исходов изучались частота скрытого и явного недержания мочи и качество жизни при помощи опросника PFDI-20 через 12 месяцев после лечения.
Результаты. Через 12 месяцев после лечения у пациенток группы J отмечалось статистически значимое снижение частоты и интенсивности жалоб и симптомов НМТД. Показатели шкалы пролапса тазовых органов POPDI в группе J через 12 месяцев после лечения были лучше и составили 8,3 (4,2;12,5) балла в группе J и 79,2 (79,2;100) балла в группе H, U[56;30]=2145, p=0,001; показатели шкалы колоректально-анальных симптомов CRAD-8 составили 6,2 (3,1;6,2) балла в группе J и 68,8 (62,5;71,9) балла в группе H, U[56;30]=1967, p=0,742; показатели шкалы симптомов недержания мочи UDI-6 составили 8,3 (4,2;8,3) балла в группе J и 83,3 (79,2;87,5) балла в группе H, U[56;30]=2145, p=0,001. Общее значение PFDI-20 составило 22,8 (11,5;27) балла в группе J и 227,2 (226,1;251) балла в группе H, U[56;30]=2155, p=0,001.
Заключение. Хирургическая коррекция пролапса с применением сетчатых имплантов является эффективным методом лечения НМТД 3 степени у женщин пожилого возраста.
Ключевые слова: недостаточность мышц тазового дна, пожилой возраст.

Research objective. To evaluate the outcomes of surgical treatment of degree 3 pelvic floor muscle failure in elderly women.
Materials and methods. 86 elderly women (60 to 75 years old) suffering from degree 3 pelvic floor muscle failure (PFMF) were sampled and divided into two groups. In group J (n=56), patients received surgical treatment: correction of prolapse by the reticulate implant through transvaginal access with transobturator fixation, levatoroplasty. In group H (n=30), patients refused surgical treatment. Efficiency evaluation was carried out 12 months later: explicit and latent urinary incontinence at tension was detected with a cough test and a Valsalva test; the intensity of complaints was measured by the NRS scale; a quality of life was assessed through the PFDI-20 questionnaire.
The frequency of clinical symptoms of PFMF after 12 months was assessed as the primary outcome of surgical treatment; the frequency of latent and explicit urinary incontinence and the quality of life through the PFDI-20 questionnaire 12 months after treatment were studied as secondary outcomes.
Results. 12 months after treatment, group J patients experienced a statistically significant decrease in the frequency and intensity of complaints and PFMF symptoms. POPDI indicators in group J were better 12 months after treatment and amounted to 8.3 (4.2;12.5) points in group J and 79.2 (79.2;100) in group H, U[ 56;30]=2145, p=0.001; CRAD-8 indicators were 6.2 (3.1;6.2) in group J and 68.8 (62.5;71.9) in group H, U[56;30]=1967, p=0.742; UDI-6 indicators were 8.3 (4.2;8.3) in group J and 83.3 (79.2;87.5) in group H, U[56;30]=2145, p=0.001. The total PFDI-20 was 22.8 (11.5;27) points in group J and 227.2 (226.1;251) points in group H, U[56;30]=2155, p=0.001.
Conclusion. Surgical correction of prolapse with the use of reticulate implants is an effective treatment of degree 3 PFMF in elderly women.
Keywords: pelvic floor muscle failure, elderly age.

Несмотря на успехи в лечении ХСН в последние годы, смертность среди этой категории больных неуклонно растет, а число повторных госпитализаций и потребность в оказании высокотехнологичной медицинской помощи ложатся тяжелым бременем финансовых расходов на систему здравоохранения. Цель исследования: выявить наиболее распространенные причины, приводящие к ХСН, и дать оценку факторов риска ССЗ у пациентов, госпитализированных с декомпенсацией ХСН. Материалы и методы. Пилотное ретроспективное исследование. Анализ 120 историй болезни больных, последовательно поступивших в терапевтическое отделение КГБУЗ ГКБ № 11 г. Барнаула в связи с декомпенсацией ХСН за период с июля 2018 по сентябрь 2018 года.
Результаты. Среди госпитализированных пациентов преобладали лица пожилого возраста, на 18,4% – женщины, они были старше мужчин на 6,4 года. Наиболее частой причиной ХСН является гипертоническая болезнь (91,7%), на втором месте (60,0%) – фибрилляция предсердий, на третьем (35,0%) – ПИКС. Сахарный диабет выявлен у 30,0%, ХБП – у 56,7%, индекс коморбидности 5 и выше имели 72,5%. Около половины госпитализированных (55,8%) имели 3 ФК ХСН и промежуточную ФВ ЛЖ (48,3%). Выявлена высокая частота ФР: употребление алкоголя – 46,7%, недостаточная ФА – 77,5%, избыточная масса тела и ожирение – 90,0%, абдоминальное ожирение – 67,5%, ГХС – 63,3%, ГТГ – 42,5%, высокие ЛПНП – 43,3%. У мужчин по сравнению с женщинами чаще на 19,0% встречался семейный анамнез ранних ССЗ, на 46,7% употребление алкоголя, на 71,4% курение, нормальный ИМТ на 14,2%.
Заключение. Выявленные особенности позволяют определить приоритетные направления и разработать стратегии лечения, профилактики и предупреждения декомпенсации ХСН.
Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, декомпенсация, коморбидность, факторы риска.

Despite advances in the CHF treatment in recent years, the mortality rate among this category of patients is steadily increasing, and the number of rehospitalizations and the need for high-tech healthcare delivery put a heavy burden of the financial cost on the health system. The aim of the study was to identify the most common causes leading to CHF and to assess risk factors for CVD in patients hospitalized with CHF decompensation.
Materials and methods. Pilot retrospective study. Analysis of 120 medical histories of patients who were consistently admitted to the therapeutic department of KSBHI CCH No. 11 of the city of Barnaul due to CHF decompensation for the period from July 2018 to September 2018.
Results. Among the hospitalized patients, the elderly dominated, women – by 18.4%, they were 6.4 years older than men. The most frequent cause of CHF is hypertensive disease (91.7%), atrial fibrillation takes the second place (60.0%), PICS – the third one (35.0%). Diabetes mellitus was detected in 30.0%, CKD in 56.7%; 72.5% had the comorbidity index amounting to 5 and above. About half of those hospitalized (55.8%) had FC 3 of CHF and intermediate EF of LV (48.3%). High frequency of RF was revealed: alcohol intake – 46.7%, insufficient PA – 77.5%, overweight and obesity – 90.0%, abdominal obesity – 67.5%, HHS – 63.3%, HTG – 42.5%, high LDL – 43.3%. Men compared to women were 19.0% more likely to have a family history of early CVD, 46.7% –alcohol intake, 71.4% – smoking, 14.2% – normal BMI.
Conclusion. Identified features allow to determine priority directions and develop strategies for treatment and prevention of CHF decompensation.
Keywords: chronic heart failure, decompensation, comorbidity, risk factors.

Цель исследования. Оценить характер нарушения метаболизма костной ткани у больных гемофилией в зависимости от степени снижения ее минерализации.
Материалы и методы. Нами обследовано 52 больных с тяжелой формой гемофилии А и 5 больных гемофилией В в возрасте от 17 до 50 лет. Для оценки деструктивных процессов в костной ткани исследовали оксипролин в сыворотке крови и моче, активность костной фракции щелочной фосфатазы крови, а также содержание кальция и фосфора в крови и моче. Всем пациентам проводилась двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия для определения МПКТ в задне-передней проекции поясничного отдела позвоночника и проксимальных отделах бедренной кости.
Результаты. По данным двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, у 65% больных тяжелой формой гемофилии имеет место общее (системное) снижение МПКТ. На начальных этапах развития остеопении у больных тяжелой формой гемофилии определялось ускорение метаболизма органического матрикса костной ткани. При выраженной остеопении и остеопорозе присоединялись нарушения обмена минеральной части костной ткани (повышенное выделение кальция с мочой).
Заключение. Таким образом, изучение основных показателей метаболизма костной ткани в сочетании с современными лучевыми методами исследования позволяет более углубленно оценивать и контролировать динамику деструктивных процессов, протекающих в костях больных гемофилией.
Ключевые слова: гемофилия, артропатии, остеопороз, остеоденситометрия.

Research objective. To assess the nature of bone metabolism disorder in hemophilia patients depending on the degree of decrease of its mineralization.
Materials and methods. We examined 52 patients with severe hemophilia A and 5 patients with hemophilia B aged 17 to 50 years. Oxyproline in blood serum and urine, activity of bone alkaline blood phosphatase, and calcium and phosphorus content in blood and urine were investigated to evaluate destructive processes in bone tissue. All patients were given dual energy X-ray absorptiometry to determine BMD in the posterior-anterior projection of the lumbar spine and proximal sections of the femoral bone.
Results. According to dual energy X-ray absorptiometry, 65% of patients with severe hemophilia have an overall (systemic) reduction in BMD. During the initial stages of osteopenia development in patients with severe hemophilia, the acceleration of metabolism of organic bone matrix was found. In pronounced osteopenia and osteoporosis, metabolism disorders of the mineral part of bone tissue (increased release of calcium with urine) occurred.
Conclusion. Thus, the study of basic indicators of bone metabolism in combination with modern radiological research methods allows for more in-depth evaluation and control of the dynamics of destructive processes occurring in the bones of hemophilia patients.
Keywords: hemophilia, arthropathies, osteoporosis, osteodensitometry.

Анализируется тактика ведения больных со злокачественными новообразованиями гепатопанкреатодуоденобилиарной зоны, осложненными механической желтухой, в двух нозологически сопоставимых группах больных. В основной группе, включавшей 41 больного, было проведено паллиативное комплексное лечение с применением локальной и системной фотодинамической терапии новообразований гепатопанкреатодуоденобилиарной зоны, осложненных механической желтухой, гнойным холангитом. В группе сравнения, состоявшей из 165 больных, было проведено паллиативное комплексное лечение осложнений без применения фотодинамической терапии. На фоне применения локальной и системной фотодинамической терапии в основной группе в течение недели после лечения установлено статистически значимое уменьшение размеров новообразования у больных злокачественными новообразованиями поджелудочной железы по данным ультразвукового исследования брюшной полости, восстановление выведения желчи в кишечник у 100% больных злокачественными новообразованиями желчевыводящих протоков, головки поджелудочной железы, увеличение выживаемости пациентов.
Ключевые слова: злокачественные новообразования гепатопанкреатодуоденобилиарной зоны; механическая желтуха; фотодинамическая терапия.

The technique of management of patients with malignant neoplasms of the hepatopancreatoduodenobiliary zone complicated by mechanical jaundice is analyzed in two nosologically comparable groups of patients. In the main group, which included 41 patients, palliative complex treatment was performed using local and systemic photodynamic therapy of neoplasms of the hepatopancreatoduodenobiliary zone complicated by mechanical jaundice, purulent cholangitis. In the comparison group of 165 patients, palliative complex treatment of complications was performed without photodynamic therapy. Against the background of local and systemic photodynamic therapy in the main group within a week after treatment, we found statistically significant reduction in the size of neoplasm in patients with malignant neoplasms of the pancreas gland according to ultrasound examination of the abdomen, as well as recovery of bile excretion in the intestine in 100% of patients with malignant neoplasms of the biliary tracts, the head of pancreas, increasing patient survival.
Keywords: malignant neoplasms of the hepatopancreatoduodenobiliary zone; mechanical jaundice; photodynamic therapy.

Распространенность дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника по-прежнему остается на высоком уровне и составляет 40% среди всех ортопедических заболеваний взрослых. Это ведет к большим экономическим потерям для государства, поскольку сопровождается выраженным болевым синдромом, что приводит к утрате трудоспособности пациента. В работе проанализированы результаты лечения 120 пациентов с подтвержденным дискорадикулярным конфликтом со сроком наблюдения до 1 года. Пациенты разделены на три группы в зависимости от способа выполнения операции: холодноплазменная нуклеопластика, трансфораминальное эндоскопическое (TESSYS) и микрохирургическое удаление грыжи диска. Оценка производилась по шкале MacNab и срокам возвращения к труду. Все применяемые методики должны рассматриваться как взаимодополняющие и альтернативные друг другу, а не конкурирующие, и должны применяться только после тщательного обследования пациента.
Ключевые слова: спинальная эндоскопия, грыжа диска, эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия, чрескожная эндоскопическая дискэктомия, перкутанная дискэктомия.

The prevalence of degenerative-dystrophic spine disorders remains high and constitutes 40% among all adult orthopedic diseases. This leads to a great economic loss for the state, as it is accompanied by a pronounced pain syndrome, leading to the incapacity of the patient. The paper analyzes the results of treatment of 120 patients with confirmed discoradicular conflict with a follow-up period of up to 1 year. Patients were divided into three groups depending on the way the surgery had been performed: cold plasma nucleoplasty, transforaminal endoscopic (TESSYS), and microsurgical removal of disc hernia. The score was based on the MacNab scale and the timing of the return to work. All techniques employed should be seen as complementary and alternative to each other rather than competing, and should only be applied after a thorough examination of the patient.
Keywords: spinal endoscopy, disc herniation, endoscopic discectomy, microdiscectomy, endermic endoscopic discectomy, percutaneous discectomy.