№2 (22) 2021

Проведен анализ существующих моделей прогнозирования наступления беременности у пациенток с бесплодием. Создана собственная база данных, содержащая информацию о 3971 пациентке с бесплодием, прошедших 6494 программы вспомогательных репродуктивных технологий. Разработано программное обеспечение, позволяющее уточнить предикторы наступления беременности. В основу программного обеспечения взят алгоритм нечеткого вывода Мамдани. Полученная в итоге информация позволила сформировать информационные панели новых баз данных, охватывающих всех пациентов с бесплодием. Выделенные клинические признаки позволяют перейти к следующему этапу – созданию прогнозной модели, в которой совмещены прогнозирование и выбор рациональной тактики.
Ключевые слова: бесплодие, вспомогательные репродуктивные технологии, ЭКО, ИКСИ, прогнозные модели, клиническое прогнозирование.
The analysis of the existing models for predicting the onset of pregnancy in patients with infertility has been carried out. We have created our own database containing information about 3971 patients with infertility who have undergone 6494 programs of assisted reproductive technologies. The software has been developed to clarify predictors of pregnancy. The software is based on the Mamdani fuzzy inference algorithm. The resulting information allowed the formation of dashboards of new databases covering all patients with infertility. The selected clinical signs allow moving on to the next stage of creating a predictive model, which combines forecasting and the choice of rational tactics.
Keywords: infertility, assisted reproductive technologies, IVF, ICSI, predictive models, clinical prediction.

Высокая частота преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) оставляет актуальным поиск маркеров прогноза родов до 37 недель при данной патологии.
Материалы и методы. Проспективное когортное исследование включило 120 женщин: основная группа – 53 женщины с ИЦН и преждевременными родами, группа сравнения – 47 пациенток с ИЦН и своевременными родами, контрольная группа – 20 пациенток без ИЦН с нормальной беременностью. Пациенткам проведено клинико-лабораторное и иммунологическое обследование: общий анализ крови, уровень С-реактивного белка в сыворотке крови, исследование в цервикальной слизи общего количества лейкоцитов, показателей функциональной активности и жизнеспособности нейтрофилов, MIP-1β, HMGB1 и MMP8.
Результаты исследования и обсуждение. Прогностической ценностью в отношении преждевременных родов при ИЦН обладают количество палочкоядерных нейтрофилов и уровень С-реактивного белка, количество нейтрофильных внеклеточных ловушек (НВЛ) и HMGB1.
Заключение. Выявлены критерии прогноза преждевременных родов у женщин с ИЦН: повышение палочкоядерных нейтрофилов и С-реактивного белка в крови, количество НВЛ >18% и уровень HMGB1 >10 нг/л в цервикальной слизи.
Ключевые слова: истмико-цервикальная недостаточность, прогнозирование, преждевременные роды, С-реактивный белок, HMGB1.
The high incidence of premature birth in cervical insufficiency (CVI) makes it relevant to search for markers of prognosis of labor up to 37 weeks in this pathology.
Materials and methods. The prospective cohort study included 120 women: the main group – 53 women with CVI and premature birth, the comparison group – 47 patients with CVI and timely birth, the control group – 20 patients without CVI with normal pregnancy. The patients underwent clinical laboratory and immunological examination: general blood test, level of C-reactive protein in blood serum, examination of the total number of leukocytes in cervical mucus, indicators of functional activity and viability of neutrophils, MIP-1β, HMGB1, and MMP8.
Results and discussion. The number of stab neutrophils and the level of C-reactive protein, the number of neutrophil extracellular traps (NET) and HMGB1 have predictive value in relation to premature birth in CVI.
Conclusion. The criteria for the prognosis of premature birth in women with CVI were identified: an increase in stab neutrophils and C-reactive protein in the blood, the amount of NLV >18%, and the level of HMGB1 >10 ng/L in cervical mucus.
Keywords: cervical insufficiency, prognosis, premature birth, C-reactive protein, HMGB1.

В настоящее время в системе оказания медицинской помощи населению профилактике неинфекционных заболеваний (НИЗ) отводится одно из ведущих мест. Изучение факторов риска (ФР) НИЗ, их особенностей в контексте возрастных, гендерных, территориальных, социальных критериев является первым и важным этапом при планировании и разработке эффективных мер профилактики. Цель исследования – выполнить анализ факторов риска хронических неинфекционных заболеваний у жителей Алтайского края.
Материалы и методы. На территории Алтайского края проводится поперечное эпидемиологическое исследование («скрининг») по методике, разработанной ВОЗ – CINDI/СИНДИ. Для проведения пилотного анализа были отобраны анкеты жителей г. Барнаула, прошедших опрос по анкете CINDI в течение 2 недель. Всего взято 152 анкеты, пригодны для анализа (полностью заполнены) оказались 145 анкет.
Результаты. Из 145 участников опроса 35,2% мужчин и 64,8% женщин. Средний возраст – 33,1±13,3 лет, лиц молодого возраста (18–44 лет) было 76,6%, среднего (45–59 лет) – 18,6%, пожилого (60–74 лет) – 4,8%. Частота курения составила 29,7%, гиподинамии на работе – 35,9%, избыточного веса и ожирения – 44,1%, абдоминального ожирения – 28,7%. Ежедневное курение среди мужчин встречалось чаще, чем среди женщин, в 4 раза (χ²=14,3; р=0,0002), в то время как желающих бросить курить и пытавшихся это сделать в течение последнего года было больше среди женщин, соответственно в 2,2 раза (χ²=10,5; р=0,0012) и в 3 раза (χ²=12,8; р=0,0003). Ежедневное употребление фруктов чаще встречалось среди женщин в 1,7 раза (χ²=6,4; р=0,0118), а вот на вопрос касательно используемого для приготовления пищи масла в пользу растительного масла в 1,3 раза больше (χ²=6,9; р=0,0086) ответило мужчин, чем женщин. На вопрос «Как часто Вы употребляете рыбу?» ответ «никогда» выбрали в 2,4 раза больше (χ²=5,7; р=0,0168) мужчин, отрицали употребление крепкого алкоголя в 2,7 раза больше (χ²=10,8; р=0,001) женщин, чем мужчин. Осведомленность о ФР НИЗ была выше среди женщин по сравнению с мужчинами, соответственно в отношении уровня АД – в 1,5 раза (χ²=15,2; р=0,0001) и уровня холестерина – в 2 раза (χ²=4,9; р=0,0269). Среди опрошенных женщин в браке состояло в 1,4 раза (χ²=4,0; р=0,046) больше, чем среди мужчин, и наоборот, мужчин, никогда не состоявших в браке, среди мужчин было больше в 2 раза (χ²=8,6; р=0,0033).
Заключение. Реализация проекта CINDI позволит получить полную информацию о ФР НИЗ в Алтайском крае, эффективно планировать и реализовывать профилактические проекты, направленные на сохранение и укрепление здоровья населения.
Ключевые слова: факторы риска, неинфекционные заболевания, CINDI.
Currently, the prevention of non-communicable diseases (NCDs) takes one of the leading places in the system of providing medical care to the population. The study of risk factors (RF) of NCDs, their characteristics in the context of age, gender, territorial, social criteria is the first and important stage in the planning and development of effective prevention measures. The study objective is to analyze the risk factors for chronic non-communicable diseases in residents of Altai Krai. Materials and methods. In the territory of Altai Krai, a transverse epidemiological study («screening») is being carried out according to CINDI, the method developed by WHO. To conduct a pilot analysis, questionnaires were selected from residents of Barnaul, who passed the survey on the CINDI questionnaire for 2 weeks. A total of 152 questionnaires were taken, 145 questionnaires were suitable for analysis (fully filled out). Results. Of 145 survey participants, 35.2% were men and 64.8% were women. The average age was 33.1±13.3 years; there were 76.6% of young people (18-44 years old), 18.6% of middle-aged people (45-59 years old), 4.8% of elderly people (60-74 years old). The frequency of smoking was 29.7%; hypodynamia at work: 35.9%; overweight and obesity: 44.1%; abdominal obesity: 28.7%. Daily smoking among men was 4 times more frequent than among women (χ²=14.3; p=0.0002), while women prevailed among those who wanted to quit smoking and tried to do so during the last year by 2,2 times (χ²=10.5; p=0.0012) and 3 times (χ²=12.8; p=0.0003) respectively. Daily fruit consumption was 1.7 times more common among women (χ²=6.4; p=0.0118), but when asked about the oil used for cooking in favor of vegetable oil, men responded 1.3 times more (χ²=6,9; p=0.0086) than women. To the question «How often do you eat fish?», the answer «never» was chosen 2.4 times more (χ²=5.7; p=0.0168) by men, and women denied the intake of strong alcohol 2.7 times more (χ²=10.8; р=0.001) than men. Awareness of NCDs risk factors was higher among women than among men, respectively, in terms of the AP level – 1.5 times (χ²=15.2; p=0.0001) and cholesterol level – 2 times (χ²=4,9; p=0.0269). Among the surveyed, women were married 1.4 times more often (χ²=4.0; p=0.046) than men; and vice versa, among men, there were 2 times more men who were never married (χ²=8,6; p=0.0033). Conclusion. The implementation of the CINDI project will provide complete information on the NCDs risk factor in Altai Krai, will allow to effectively plan and implement preventive projects aimed at maintaining and strengthening the health of the population.
Keywords: risk factors, non-communicable diseases, CINDI.

Цель исследования: определить летальность и провести клинико-патологоанатомический анализ неблагоприятных исходов SARS-CoV-2 в перепрофилированном инфекционном госпитале III уровня.
Материалы и методы. Проведен анализ историй болезни и результатов патологоанатомического исследования умерших больных SARS-CoV-2, госпитализированных в перепрофилированный инфекционный госпиталь, созданный на базе стационара III уровня, в период с 12.06.2020 г. по 12.11.2020 г. Статистический анализ осуществлялся при помощи программы StatSoft STATISTICA 6.0. Абсолютные значения описывались медианой (Ме) и межквартильным интервалом, относительные величины – процентными долями.
Результаты. Летальность при SARS-CoV-2 в перепрофилированном инфекционном госпитале за пятимесячный период составила 11,9%. При патологоанатомическом исследовании умерших от SARS-CoV-2 пневмония выявлена у 82,4% (72,1% двусторонняя), гидроторакс у 47,4%, отек легких у 94,8%, инфаркт миокарда у 88,6%, ТЭЛА у 5,1%, сепсис у 32,9%. Причиной смерти пациентов с COVID-19 являлись: легочно-сердечная недостаточность – 65,9%, полиорганная недостаточность – 29,8%, отек и дислокация головного мозга – 17,5%, ТЭЛА – 5,1%.
Заключение. Летальность в перепрофилированном инфекционном госпитале на базе стационара III уровня была сопоставима по значению с другими подобными учреждениями. У пациентов, умерших от COVID-19, преобладали следующие неблагоприятные факторы: пожилой возраст, женский пол, полиморбидная патология (в большей части сердечно-сосудистая).
Ключевые слова: коронавирус, клинико-патологоанатомическое исследование, полиморбидность.
The research objective was to determine mortality and conduct clinical and pathoanatomical analysis of adverse outcomes of SARS-CoV-2 in a converted infectious level III hospital.
Materials and methods. We carried out the analysis of the patient histories and results of pathoanatomical study of deceased patients with SARS-CoV-2 hospitalized in a converted infectious hospital created on the basis of the level III hospital from 12.06.2020 to 12.11.2020. The statistical analysis was carried out with the help of the program StatSoft STATISTICA 6.0. Absolute values were described by the median (Me) and interquartile interval, relative values by percentages.
Results. Lethality in SARS-CoV-2 in a converted infectious hospital was 11.9% for a five-month period. In pathoanatomical examination of deceased from SARS-CoV-2, pneumonia was detected in 82.4% (72.1% – double pneumonia), hydrothorax in 47.4%, pulmonary edema in 94.8%, myocardial infarction in 88.6%, PATE in 5.1%, sepsis in 32.9%. The cause of death of patients with COVID-19 was: pulmonary heart failure – 65.9%, multiorgan failure – 29.8%, edema and dislocation of the brain – 17.5%, PATE – 5.1%.
Conclusion. Lethality in a converted infectious hospital on the basis of a level III hospital was comparable in value with other similar facilities. In patients who died from COVID-19, the following adverse factors prevailed: elderly age, female sex, polymorbid pathology (mostly cardiovascular).
Keywords: coronavirus, clinical and pathoanatomical study, polymorbidity.

Пандемия COVID-19 до настоящего момента представляет собой серьезную проблему для мирового медицинского сообщества. Несмотря на продолжающиеся непрерывные исследования ее патогенеза, многие аспекты коронавирусной инфекции до сих пор остаются неизвестными, в том числе влияние COVID-19 на пациентов с трансплантированными органами в анамнезе. Согласно ретроспективному анализу, данная категория больных ввиду длительного нахождения на иммуносупрессивной терапии подвержена более высокому риску развития осложнений. Нами представлен клинический случай пациентки с ортотопической трансплантацией сердца в анамнезе и COVID-19, в котором освящены особенности ведения данной группы больных.

Ключевые слова: COVID-19, иммуносупрессивная терапия, трансплантированное сердце, пандемия.

The COVID-19 pandemic is still a serious issue for the global medical community. Despite ongoing continuous research into its pathogenesis, many aspects of the coronavirus infection are still unknown, including the impact of COVID-19 on patients with a history of organ transplants. According to a retrospective analysis, this category of patients is at a higher risk of complications due to a long stay on immunosuppressive therapy. We presented a clinical case of a patient with a history of orthotopic heart transplantation and COVID-19, in which the features of the management of this group of patients are highlighted.
Keywords: COVID-19, immunosuppressive therapy, transplanted heart, pandemic.

Статья посвящена вопросам реабилитации лиц с шизофренией, прошедших принудительное лечение. С целью изучения данной проблемы было проведено эмпирическое исследование на базе КГБУЗ «АККПБ им. Эрдмана Ю.К». Основную группу составили пациенты отделения принудительного лечения специализированного типа с диагнозом: «Шизофрения» (F20.), по отношению к которым была применена разработанная авторами новая драмаориентированная программа психокоррекции, включающая биографический тренинг К.В. Карпинского и элементы трансдраматической психотерапии А.Е. Строганова. Итоги исследования показали, что предложенная авторами программа формирует мотивацию пациентов на пролонгированное медикаментозное и психотерапевтическое лечение, снижает эмоциональное напряжение, агрессивность, помогает адаптироваться в обществе, реализовать жизненные потребности больных и их семей.
Ключевые слова: психологическая реабилитация, шизофрения, биографический тренинг, трансдраматическая психотерапия, социальная адаптация.
The article is devoted to the issues of rehabilitation of persons with schizophrenia who have undergone compulsory treatment. In order to study this problem, an empirical study was carried out on the basis of the Altai Regional Clinical Psychiatric Hospital named after Erdman Yu.K. The main group consisted of patients of the compulsory treatment department of the specialized type with a diagnosis of schizophrenia (F20.), in relation to whom a new drama-oriented psychocorrection program developed by the authors was applied, including the biographical training of K.V. Karpinsky and elements of transdramatic psychotherapy of A.E. Stroganov. The results of the study showed that the program proposed by the authors forms the motivation of patients for prolonged drug and psychotherapeutic treatment, reduces emotional stress, aggressiveness, helps to adapt in society, to fulfill the vital needs of patients and their families.
Keywords: psychological rehabilitation, schizophrenia, biographical training, transdramatic psychotherapy, social adaptation.

Цель. Изучить частоту выявления атипичной депрессии, клинические особенности и различия биохимических показателей крови у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца в зависимости от наличия атипичной спецификации депрессии.
Материалы и методы. В отделении реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями НИИ кардиологии Томского НИМЦ выявлены и обследованы пациенты (n=262) с аффективными расстройствами при хронической ИБС. Среди них 77,5% (203/262) мужчин и 22,5% (59/262) женщин, средний возраст – 57,7 (6,7) лет. Наряду с клиническим использовался психометрический метод (шкала депрессии Гамильтона, версия для сезонных аффективных расстройств – SIGH-SAD), а также биохимический анализ крови. Качественные и количественные показатели исследованы с помощью критерия Манна-Уитни и Т-критерия, для оценки частот – метод Хи-квадрат по Пирсону, корреляционный анализ (непараметрический критерий Спирмена и параметрический критерий Пирсона) для изучения взаимосвязей признаков (при р≤0,05).
Результаты. У 41,4% имела место отягощенность семейного анамнеза психическими расстройствами (алкогольной зависимостью, расстройствами настроения, суицидами и несчастными случаями).
Симптоматологически у пациентов с аффективными расстройствами и хронической ИБС первичными были соматические жалобы (давящие боли за грудиной, сердцебиение, перебои, слабость, одышка) и соматические симптомы депрессии (диссомния, нарушение аппетита, изменения массы тела, утомляемость, пониженная активность и работоспособность, нарушения в сексуальной сфере, хронический болевой синдром различной локализации). В беседе выявлялись и психологические симптомы депрессии.
Синдромологически депрессия в 92% (241/262) имела второй значимый компонент (чаще всего тревожный) – 57,3% (150/262). Наряду с тревожной симптоматикой обращала на себя внимание атипичная спецификация депрессии (42,4%, 111/262), в соответствии с критериями DSM-V. Среди них 26,1% (n=29) женщин и 73,9% (n=82) мужчин.
Нозологически у пациентов с атипичной спецификацией преобладала дистимия 43,2% (48/111), в 22,5% (25/111) выявлялся ДЭ, в 27% (30/111) – РДР, 7,2% (8/111) – БАР. Кроме того, выявлена полиморбидность с алкогольной (22,1%) и никотиновой зависимостью (28,6%).
У 33,9% (89/262) пациентов депрессия была меланхолической, из них 75,3% (67/89) мужчин и 24,7% (22/89) женщин. У 23,7% (62/262) пациентов тип депрессии установить не удалось. Атипичная и неатипичная депрессии статистически значимо различались по среднему баллу атипичной субшкалы SIGH-SAD (8 (6–10) против 4 (3–6), р<0,05, критерий Манна-Уитни).
Наличие более тяжелого АР (БАР, РДР) коррелировало с ПИКС (rs=0,2).
Обращения за кардиологической помощью пациентов с атипичной спецификацией депрессии носили сезонный характер (с декабря по апрель).
При сравнительном анализе значений триглицеридов (ТГ), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), индекса атерогенности (ИА), общего белка, мочевой кислоты, индекса массы тела (ИМТ), кортизола выявлены статистически значимые различия в зависимости от типа аффективного расстройства (р=0,00, критерий Манна-Уитни), что свидетельствует о более выраженных нарушениях биохимических показателей и наличии компонентов метаболического синдрома при атипичной депрессии.
Заключение. Атипичная депрессия может быть связующим звеном в клинических проявлениях и патогенезе аффективных расстройств и ишемической болезни сердца.
Ключевые слова: атипичная депрессия, аффективные расстройства, хроническая ишемическая болезнь сердца.
Research objective. To study the frequency of detecting atypical depression, clinical features and differences in blood biochemical parameters in patients with chronic ischemic heart disease, depending on the presence of an atypical specification of depression.
Materials and methods. In the Department of Rehabilitation of Patients with Cardiovascular Diseases of the Cardiology Research Institute of the Tomsk NRMC, patients (n=262) with affective disorders in chronic IHD were identified and examined. Among them, 77.5% (203/262) were men and 22.5% (59/262) were women, the average age amounted to 57.7 (6.7) years.
Along with the clinical one, a psychometric method (Structured Interview Guide for the Hamilton Depression Rating Scale, Seasonal Affective Disorders Version –SIGH-SAD) and a biochemical blood test were used.
Qualitative and quantitative indicators were investigated using the Mann-Whitney tests and the T-test; for assessing frequencies, the Pearson’s chi-squared test, correlation analysis (Spearman’s nonparametric test and Pearson’s parametric test) were used to study the relationship of signs (at p≤0.05).
Results. 41.4% had a family history of mental disorders (alcohol dependence, mood disorders, suicides and accidents).
Symptomatically, in patients with affective disorders and chronic IHD, somatic complaints were primary (pressing chest pains, palpitation, intermissions, weakness, dyspnea), along with somatic symptoms of depression (dyssomnia, appetite disorder, changes in body weight, fatigue, decreased activity and working capacity, troubles in sexual sphere, chronic pain syndrome of various localization). The conversation also revealed psychological symptoms of depression.
Syndromologically, in 92% (241/262), depression had a second significant component (most often anxious) – 57.3% (150/262). Along with anxiety symptoms, attention was drawn to the atypical specification of depression (42.4%, 111/262), in accordance with the DSM-V criteria. Among them, 26.1% (n=29) were women and 73.9% (n=82) were men.
Nosologically, in patients with atypical specification, dysthymia prevailed – 43.2% (48/111); DE was revealed in 22.5% (25/111), RDD in 27% (30/111), BPAD in 7.2% (8/111). In addition, polymorbidity with alcohol (22.1%) and nicotine (28.6%) addiction was revealed.
In 33.9% (89/262) of patients, depression was melancholic, of which 75.3% (67/89) were men and 24.7% (22/89) were women. In 23.7% (62/262) of patients, the type of depression could not be established. Atypical and non-atypical depression were statistically significantly different in the mean score of the atypical SIGH-SAD subscale (8 (6-10) versus 4 (3-6), p<0.05, Mann-Whitney test).
The presence of more severe AD (BPAD, RDD) correlated with PICS (rs=0.2).
Cardiac care requests for patients with the atypical depression specification were seasonal (December to April).
A comparative analysis of the values of triglycerids (TG), low-density lipoproteids (LDL), high-density lipoproteids (HDL), atherogenic index (AI), total protein, uric acid, body mass index (BMI), cortisol revealed statistically significant differences depending on the type of an affective disorder (p=0.00, Mann-Whitney test), which indicates more pronounced violations of biochemical parameters and the presence of metabolic syndrome components in atypical depression.
Conclusion. Atypical depression can be a link in the clinical manifestations and pathogenesis of affective disorders and ischemic heart disease.
Keywords: atypical depression, affective disorders, chronic ischemic heart disease.

Цель: представить описание клинического примера. Врожденный гиперинсулинизм – орфанное заболевание, проявляющееся выраженной персистирующей гипогликемией, которая приводит к тяжелым неврологическим расстройствам. Наш пример из практики уникален следующими особенностями: среднее физическое развитие при рождении; отсутствие указаний на четкий возраст манифестации заболевания; провокация гипогликемии белковыми продуктами; развитие побочной реакции (гипертрихоз) на диазоксид. Описание клинического примера позволит информировать врачей-педиатров, неврологов о редком заболевании, повысить своевременность диагностики, тем самым уменьшив число неблагоприятных последствий.
Ключевые слова: гиперинсулинизм, детская эндокринология, педиатрия, гипогликемия.
Objective: to provide a description of a clinical case. Congenital hyperinsulinism is an orphan disease manifested by pronounced persistent hypoglycemia, which leads to severe neurological disorders. Our practical example is unique in the following features: average physical development at birth; lack of indications of a clear age of disease manifestation; provocation of hypoglycemia with protein products; development of an adverse reaction (hypertrichosis) to diazoxide. The description of the clinical example will inform pediatricians and neurologists about a rare disease, improve the timeliness of diagnosis, thereby reducing the number of adverse consequences.
Keywords: hyperinsulinism, pediatric endocrinology, pediatrics, hypoglycemia.

Целью настоящего исследования явилось изучение структуры нарушений прикуса у детей и оценка терапевтической эффективности ЛМ-активаторов в лечении данной патологии. В исследование включено 55 пациентов в возрасте от 5 до 12 лет с аномалиями прикуса. В лечении применялись съемные ортодонтические ЛМ-активаторы. В среднем срок лечения составил 12±4,5 месяцев. При помощи боковой ТРГ черепа установлена следующая патология прикуса: у 29 (52,7%) пациентов – нейтральный прикус и укороченные зубные ряды; у 18 (32,7%) – дистальный глубокий прикус и сагиттальная щель; у 4 (7,3%) – с нейтральным прикусом и удлинением зубных рядов; у 4 (7,3%) детей – нейтральный открытый прикус, вертикальная щель с нарушенными функциями. В результате проведенного лечения оценена эффективность использования ЛМ-активаторов. Таким образом, применение аппаратов представленного вида в лечении аномалии прикуса у детей способствует восстановлению морфологических функций и помогает добиться хороших результатов эстетического плана.
Ключевые слова: аномалии прикуса, смешанный прикус, ортодонтическая патология, ЛМ-активатор.
The aim of this research was to study the structure of disturbed occlusion in children and to evaluate the therapeutic efficacy of LM activators in the treatment of this pathology. The study included 55 patients aged 5 to 12 years with malocclusion. Removable orthodontic LM activators were used in the treatment. On average, the duration of treatment was 12±4.5 months. With the help of lateral teleroentgenogram of the skull, the following occlusion pathology was established: in 29 (52.7%) patients – neutral occlusion and shortened dentition; in 18 (32.7%) – distal deep bite and sagittal fissure; in 4 (7.3%) – neutral bite and lengthening of the dentition; in 4 (7.3%) – neutral open occlusion, vertical fissure with impaired functions. As a result of the treatment, the efficacy of the use of LM activators was assessed. Thus, the use of devices of the presented type, in the treatment of malocclusion in children, contributes to the restoration of morphological functions and helps achieve good aesthetic results.
Keywords: malocclusion, mixed occlusion, orthodontic pathology, LM activator.

При повреждении тканей одним из патофизиологических факторов является эндотелиальная дисфункция, в том числе в процессе оперативного лечения. Имеется потенциальный негативный эффект нарушений функции эндотелия при онкологических заболеваниях, кумуляция индуцированной новообразованием и оперативным вмешательством дисфункции.
Цель исследования – сравнительный анализ показателей сосудистого эндотелия и клинических результатов лечения рака желудка при различных подходах к оперативным вмешательствам и коррекции эндотелиальной дисфункции.
Материалы и методы. В обследование включены 122 пациента с раком желудка II-III клинической стадии. В основную группу включены 54 больных, в группу сравнения – 68. Исследованы показатели эндотелия: содержание слущенных эндотелиоцитов в крови; концентрация фактора Виллебранда; эндотелий-зависимая вазодилатация и результаты оперативного лечения в ранние и отдаленные сроки. В основной группе осуществлялись преимущественно вмешательства малой травматичности с коррекцией дисфункции эндотелия.
Результаты. При использовании созданных подходов профилактики и коррекции дисфункции эндотелия в основной группе отмечается существенное снижение всех видов осложнений. Показатель циркулирующих эндотелиоцитов на 7 сутки после вмешательства в группе сравнения по отношению к основной превышал на 113% (p<0,01), фактора Виллебранда – 62,9% (p<0,05). Показатель ЭЗВД был ниже в группе сравнения на 43,5% (p<0,05). В группе с ограничением степени эндотелиальной дисфункции (основной) выявлено снижение частоты послеоперационных осложнений. В раннем послеоперационном периоде отличия по частоте осложнений во вторую клиническую стадию составили RR=2,05 (p<0,05), а в третью – RR=2,38 (p<0,05). В отдаленном периоде отличия между группами (отличающиеся проведенным лечением) во вторую клиническую стадию составили RR=2,34 (p<0,05), что более значимо, а в третьей – RR=1,96 (p<0,05), что менее существенно, чем ранние.
Заключение. Профилактика и коррекция эндотелиальной дисфункции при радикальном оперативном лечении рака желудка способствует снижению частоты ранних и отдаленных осложнений и улучшению результатов лечения.
Ключевые слова: рак желудка, оперативное лечение, эндотелий, послеоперационные осложнения, рецидивы, метастазы.
In tissue damage, one of the pathophysiological factors is endothelial dysfunction, including during surgical treatment. There is a potential negative effect of endothelial dysfunction in oncological diseases, cumulation of dysfunction induced by a neoplasm and surgical intervention.
The research objective was to comparatively analyze the indicators of vascular endothelium and clinical results of treatment of gastric cancer with various approaches to surgical interventions and correction of endothelial dysfunction.
Materials and methods. The examination included 122 patients with clinical stage II-III gastric cancer. The main group included 54 patients, the comparison group – 68. The endothelium indicators were studied: the content of desquamated endothelial cells in the blood; the von Willebrand factor concentration; the endothelium-dependent vasodilatation and the results of surgical treatment in the early and late periods. In the main group, minor trauma interventions with correction of endothelial dysfunction prevailed.
Results. When using the created approaches for the prevention and correction of endothelial dysfunction in the main group, there is a significant decrease in all types of complications.The indicator of circulating endothelial cells on the 7th day after the intervention exceeded by 113% in the comparison group in relation to the main group (p<0.01), von Willebrand factor – 62.9% (p<0.05). The EDVD indicator was lower in the comparison group by 43.5% (p<0.05). In the group with limited degree of endothelial dysfunction (main), a decrease in the incidence of postoperative complications was revealed. In the early postoperative period, the differences in the incidence of complications in the second clinical stage were RR=2.05 (p<0.05), and in the third – RR=2.38 (p<0.05). In the long-term period, the differences between groups (differing in the treatment performed) in the second clinical stage were RR=2.34 (p<0.05), which is more significant, and in the third – RR=1.96 (p<0.05), which is less significant than the earlier ones.
Conclusion: Prevention and correction of endothelial dysfunction during radical surgical treatment of gastric cancer helps to reduce the incidence of early and late complications and improve treatment results.
Keywords: gastric cancer, surgical treatment, endothelium, postoperative complications, relapses, metastases.

Цель исследования – оценить результаты лечения с использованием криоплазменно-антиферментного комплекса для восстановления микроциркуляции у больных сепсисом. В исследование включены 97 больных сепсисом. Больные разделены на 2 группы, у больных 1 группы лечение было дополнено криоплазменно-антиферментной терапией. В результате исследования подтверждено эффективное деблокирование микроциркуляторного русла в гнойно-воспалительных очагах и пораженных паренхиматозных органах, что улучшало доступность их к антибактериальным препаратам при применении криоплазменно-антиферментного комплекса у септических больных, вследствие чего снижалось прогрессирование полиорганной недостаточности, улучшались результаты лечения и снижалась летальность у этих больных.
Ключевые слова: криоплазменно-антиферментный комплекс, сепсис, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, флегмона.
The purpose of the study was to evaluate the results of treatment using cryoplasmic antienzyme complex to restore microcirculation in patients with sepsis. The study included 97 patients with sepsis. Patients were divided into 2 groups; in Group 1 patients, treatment was supplemented by cryoplasmic antienzyme therapy. As a result of the study, effective de-blocking of the microvasculature in purulent-inflammatory foci and affected parenchymatous organs was confirmed, which improved their availability to antibacterial drugs when using cryoplasmic antienzyme complex in septic patients, as a result of which the progression of multiorgan failure decreased, the treatment results improved, and lethality in these patients decreased.
Keywords: cryoplasmic antienzyme complex, sepsis, disseminated intravascular coagulation, phlegmon.

Исследовались пациенты с метастазами меланомы в подмышечные лимфоузлы (n=67), которым была произведена подмышечная лимфодиссекция. Выделено 2 группы больных. В основной группе (32 пациента) после оперативного лечения кроме дренажей для активного дренирования в подмышечной области использовали эластический шарик из резины, наполненный водой, который создавал дополнительное сдавление мягких тканей. В группе сравнения (35 пациентов) после оперативного лечения в подмышечной области использовали только дренажи для активного дренирования по Редону. Число койко-дней стационарного лечения в сравниваемых группах имело статистически значимое различие (р<0,001). В основной группе у пациентов лимфорея прекращалась быстрее, раньше удалялся дренаж, продолжительность госпитализации короче на 3 дня, чем в группе сравнения, также не наблюдалось образования лимфокист в отличие от группы сравнения, в которой это осложнение наблюдались в 11,4%. Длительность пребывания в стационаре зависела от сроков удаления дренажной системы, длительности соединения тканей и прекращения лимфореи, образования в послеоперационном периоде лимфокист, на которые влияло использование нового метода для создания дополнительного сдавления мягких тканей, помимо активного дренирования. Использование после оперативного лечения валика с водой способствует скорейшему соединению раневых поверхностей, снижению отделения лимфы, что содействует более раннему удалению дренажной системы и, как следствие, сокращению сроков пребывания больного в стационаре, также в послеоперационном периоде профилактируется образование лимфокист, что характеризуется хорошим медико-экономическим эффектом. На представленный нами метод получен патент на изобретение RU 2 719 915 C1 (заявка 2019109858 от 03.04.2019).
Ключевые слова: метастатическая меланома кожи, хирургическое лечение, подмышечная лимфодиссекция, послеоперационное ведение пациентов.
We studied patients with melanoma metastases in the axillary lymph nodes (n=67), who underwent axillary lymph node dissection. Patients were divided into two groups. In the main group (32 patients), an elastic rubber ball filled with water was used, which created additional compression of soft tissues in addition to drains for the active drainage in the axillary area after surgical treatment. In the comparison group (35 patients), after surgical treatment in the axillary area, only drains for the active drainage according to Redon were used. The number of inpatient treatment days in the compared groups had a statistically significant difference (p<0.001). In patients of the main group, lymphorrhea stopped faster, the drainage was removed earlier, the duration of hospitalization was 3 days shorter than in the comparison group, and there was no formation of lymphocysts in contrast to the comparison group, in which this complication was observed in 11.4%. The duration of hospital stay depended on the timing of removal of the drainage system, the duration of tissue connection and cessation of lymphorrhea, and the formation of lymphocysts in the postoperative period, which were influenced by the use of a new method to create additional compression of soft tissues, along with the active drainage. The use of a roller with water after surgical treatment contributes to the speedy connection of wound surfaces, a decrease in lymph separation, which contributes to an earlier removal of the drainage system and, as a consequence, a reduction in the patient’s stay in the hospital; also, the formation of lymphocysts is prevented in the postoperative period, which is characterized by a good medical economic effect. A patent for invention was received for the method presented by us: RU 2 719 915 C1 (application 2019109858 dated 04/03/2019).
Keywords: metastatic skin melanoma, surgical treatment, axillary lymph node dissection, postoperative management of patients.

Новая коронавирусная инфекция стала глобальной проблемой мирового сообщества. Развитие заболевания сопровождается нарушениями микроциркуляции, артериальными и венозными тромбозами, респираторным дистресс-синдромом, полиорганной недостаточностью. Поиск оптимальных лабораторных методов оценки состояния системы гемостаза у пациентов с новой коронавирусной инфекцией является важной задачей. Было обследовано 88 пациентов с тяжелым и среднетяжелым течением новой коронавирусной инфекции, которым определяли генерацию тромбина в бедной тромбоцитами плазме. У пациентов с COVID-19 было выявлено значительное повышение генерации тромбина и снижение чувствительности к тромбомодулину, свидетельствующее о наличии выраженных гиперкоагуляционных изменений и угнетении работы системы протеина С, что может приводить к развитию тромбоэмболических осложнений.
Ключевые слова: гемостаз, COVID-19, генерация тромбина, тромбомодулин.
A new coronavirus infection has become a global problem in the world community. The development of the disease is accompanied by microcirculation disorders, arterial and venous thrombosis, respiratory distress syndrome, and multiple organ failure. The search for optimal laboratory methods for assessing the state of the hemostasis system in patients with the new coronavirus infection is an important task. We examined 88 patients with the severe and moderate new coronavirus infection, determined the generation of thrombin in platelet-poor plasma. Patients with COVID-19 showed a significant increase in thrombin generation and a decrease in sensitivity to thrombomodulin, indicating the presence of pronounced hypercoagulable changes and inhibition of the protein C system, which can lead to the development of thromboembolic complications.
Keywords: hemostasis, COVID-19, thrombin generation, thrombomodulin.

Цель работы – изучить влияние предварительной гипоксической гипоксии на фоне курсового приема мексидола на реакцию системы гемостаза при однократных физических нагрузках разной продолжительности.
Материалы и методы. В работе использовались крысы-самцы (60 особей) линии Вистар. Крысы подвергались 30-кратному ежедневному воздействию гипоксической гипоксии на фоне ежедневного введения животным мексидола (n=10). По завершении 30-дневного тренировочного цикла животные на 31-й день подвергались тестовому воздействию в виде однократной физической нагрузки длительностью 4 или 8 часов в виде навязанной ходьбы в тредбане со скоростью 6–8 м/мин.
Результаты. 30-дневное воздействие гипоксической гипоксии на фоне введения мексидола, предшествующее однократной 4-часовой физической нагрузке, способствовало восстановлению большинства параметров, характеризующих систему гемостаза. 30-дневное воздействие гипоксической гипоксии на фоне введения мексидола, по прошествии которого животные подвергались однократной 8-часовой физической нагрузке, обеспечивало снижение активности тромбоцитарного звена гемостаза, уровня РФМК и повышение антикоагулянтной активности по сравнению с группой контрольных животных.
Выводы. Предварительные тренировки гипоксической гипоксией на фоне введения мексидола, предшествующие однократной 4-часовой физической нагрузке, способствуют исчезновению риска развития тромботической готовности, зафиксированного при аналогичной физической нагрузке без предшествующей тренировки. При этом аналогичный режим тренировок, предшествующий однократной 8-часовой физической нагрузке, полностью риск тромбообразования не устранял.
Ключевые слова: гемостаз, гипоксия, мексидол, физическая нагрузка.
The work objective was to study the influence of preliminary hypoxic hypoxia against the background of the course intake of mexidol on the hemostasis system response at single physical loads of various duration.
Materials and methods. Male rats (60 individuals) of the Wistar line were used in the work. The animals were subjected to 30-fold daily exposure to hypoxic hypoxia against the background of daily administration of mexidol to the animals (n=10). At the end of the 30-day training cycle, on the 31st day, the animals were subjected to a test exposure in the form of a single physical load lasting 4 or 8 hours in the form of forced walking in a treadmill at a speed of 6–8 m/min.
Results. A 30-day exposure to hypoxic hypoxia against the background of the introduction of Mexidol, preceding a single 4-hour physical activity, contributed to the restoration of most of the parameters characterizing the hemostatic system. A 30-day exposure to hypoxic hypoxia against the background of the introduction of Mexidol, after which the animals were subjected to a single 8-hour physical exercise, provided a decrease in the activity of the platelet hemostasis link, the level of SFMC and an increase in anticoagulant activity in comparison with the group of control animals.
Conclusions. Preliminary training with hypoxic hypoxia against the background of the introduction of mexidol, preceding a single 4-hour physical load, contributes to the disappearance of the risk of thrombotic readiness, recorded during a similar physical load without prior training. At the same time, a similar training regimen preceding a single 8-hour physical load did not completely eliminate the risk of thromboformation.
Keywords: hemostasis, hypoxia, mexidol, physical load.

Цель исследования – изучение влияния карнозина на течение экспериментального оксалатного нефролитиаза.
Заболевание моделировали 6 недель на 20 крысах линии Вистар, разделенных на группу сравнения (n=10) и подопытную группу (n=10), используя общепринятую этиленгликолевую модель. Начиная с 4 недели, подопытным крысам вводили карнозин в дозе 15 мг/кг. В моче крыс подопытных животных еженедельно измеряли биохимические показатели. После эвтаназии изымали почки крыс обеих групп для определения активности процессов свободнорадикального окисления и для проведения гистологических исследований.
По результатам исследования, концентрация тиобарбитуратреактивных продуктов и активность супероксиддисмутазы и глутатионпероксидазы в подопытной группе были в 2,3, 2,2 и 5,4 раза соответственно ниже, чем в группе сравнения. Параллельно происходило повышение общей антиоксидантной активности и активности каталазы в 2,7 и 1,5 раза соответственно. Уровень активности лактатдегидрогеназы и γ-глутамилтранспептидазы статистически значимо возрастали до 4 недели исследования, а на фоне введения карнозина вернулись к исходным показателям к концу эксперимента. Оксалатные конкременты у подопытных крыс были обнаружены в 10% случаев против 100% у животных группы сравнения.
Ключевые слова: оксалатный нефролитиаз, карнозин.
The research objective was to study the effect of carnosine on the course of experimental oxalate nephrolithiasis.
The disease was simulated for 6 weeks in 20 Wistar rats divided into a comparison group (n=10) and an experimental group (n=10), using the conventional ethylene glycol model. Starting at week 4, the experimental rats were injected with carnosine at a dose of 15 mg/kg. In the urine of rats of experimental animals, the biochemical parameters were measured weekly. After euthanasia, kidneys were removed from rats of both groups to determine the activity of free radical oxidation processes and for histological studies.
According to the results of the study, the concentration of thiobarbituric reactive products and the activity of superoxide dismutase and glutathione peroxidase in the experimental group were 2.3, 2.2 and 5.4 times lower, respectively, than in the comparison group. In parallel, the total antioxidant status and catalase activity increased by 2.7 and 1.5 times, respectively. The level of activity of lactate dehydrogenase and γ-glutamyl transpeptidase increased statistically significantly up to 4 weeks of the study, and with the introduction of carnosine returned to the initial values by the end of the experiment. Oxalate concrements were found in experimental rats in 10% of cases versus 100% in animals of the comparison group.
Keywords: oxalate nephrolithiasis, carnosine.

Целью исследования явилось определение наиболее оптимального метода получения культуры фибробластов из кожи век человека, обладающих высокой пролиферативной активностью. Культуру клеток получали как ферментативным методом с коллагеназой, так и миграционным. Оценивали пролиферативную активность клеток на 6-м пассаже. В ходе культивирования были получены клетки мезенхимального фенотипа, типичные фибробласты. Клетки активно делятся, время логарифмической фазы роста 120 часов. Среднее время удвоения клеточной популяции при ферментативном методе – 42 ч+0,38, при миграционном методе – 42 ч+0,64. Оба метода оказались эффективными для получения дермальных фибробластов. Ферментативный метод более быстрый, однако требует наличия коллагеназы. Миграционный метод более длительный, но при этом мы сразу получаем популяцию только дермальных фибробластов.
Ключевые слова: кожа, культуры клеток, фибробласты, пролиферативная активность.
The research objective was to determine the most optimal method for obtaining a culture of fibroblasts from human eyelid skin with high proliferative activity. The cell culture was obtained both by the enzymatic method with collagenase and by the migration method. The proliferative activity of cells was assessed at the 6th passage. During cultivation, cells of the mesenchymal phenotype, typical fibroblasts, were obtained. Cells are actively dividing, the logarithmic growth phase is 120 hours. The average doubling time of the cell population with the enzymatic method is 42 h +0.38, with the migration method – 42 h +0.64. Both methods have proven effective in obtaining dermal fibroblasts. The enzymatic method is faster, but requires collagenase. The migration method is more time-consuming, but at the same time we immediately get a population of only dermal fibroblasts.
Keywords: skin, cell cultures, fibroblasts, proliferative activity.